Главе городского округа Саранск
                                       __________________________________
                                           (Ф.И.О. полностью, адрес,
                                           паспортные данные, телефон)
                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                 заявление

     Прошу  выдать  документ (акт освидетельствования проведения основных
работ  по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного
строительства),    подтверждающий    проведение    основных    работ   по
строительству  объекта  индивидуального  жилищного  строительства (монтаж
фундамента,    возведение    стен  и  кровли)  или  проведение  работ  по
реконструкции    объекта    индивидуального    жилищного   строительства,
расположенного по адресу:________________________________________________
_________________________________________________________________________

Способ получения          на руки            по почте.

     Число          Подпись               Ф.И.О.

     Согласие  на  обработку  и распространение своих персональных данных
при   сохранении  их  конфиденциальности  в  соответствии  с  Федеральным
законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Согласен _________                             Не согласен _________
               подпись                                           подпись

     Перечень  документов,  необходимых  для предоставления муниципальной
услуги:
     1.    Копии    документов,    удостоверяющих    личность   заявителя
(заявителей),  являющегося  физическим лицом, либо личность представителя
физического лица.
     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)
представителя  гражданина,  если  с  заявлением  обращается представитель
заявителя (заявителей).
     3  Копия  государственного  сертификата  на  материнский  (семейный)
капитал.
     Дополнительно    к    заявлению   могут  быть  приложены:  документ,
подтверждающий    факт    создания    объекта  индивидуального  жилищного
строительства    (кадастровый    паспорт    здания,  сооружения,  объекта
незавершенного    строительства    или    выписка   из  ЕГРН  об  объекте
недвижимости)  и  правоустанавливающие  документы  на  земельный  участок
(свидетельство  о  государственной регистрации права на земельный участок
либо    договора    аренды    земельного   участка  зарегистрированный  в
установленном Порядке).
     Документ,  указанный  в пункте 3, если он не представлен заявителем,
запрашивается в Порядке межведомственного электронного взаимодействия.